34岁女子“怀”60斤罕见肿瘤 中南医院专家精准“拆弹”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张思涵）以为是怀长胖，竟然查出罕见肿瘤！岁女3月15日，斤罕见肿家精大连新闻网 实施意见武汉大学中南医院妇科肿瘤科江大琼主任医师、瘤中周波副主任医师在多学科专家的南医协作下，为34岁的院专小燕（化名）完整切除了腹部巨型肿瘤，帮助小燕卸下了重达60斤的准拆重担。目前，怀小燕术后恢复良好，岁女已经从ICU转回普通病房。斤罕见肿家精“早上医生查房时告诉我，瘤中很快就能出院了，南医我特别开心！院专”25日接受记者采访时，准拆小燕高兴地说道。怀

以为是长胖，肚子里却“藏”了60斤肿瘤

患者小燕今年34岁。据家属回忆，大连新闻网 实施意见大约从2022年开始，小燕的腹部逐渐隆起，体型变得“肥胖”。由于此前她正在备孕二胎，家人一度以为只是发胖，并未在意。

“她饮食、作息都不太规律，我们都觉得是吃胖了。”家属说。然而，随着时间的推移，小燕的腹部越来越大，甚至超过了足月孕妇，同时出现呼吸困难、无法平卧、双下肢严重浮肿等症状。此时，小燕才意识到情况不对。通过网络搜索，她了解到武汉大学中南医院妇科肿瘤科曾开展过类似巨大型腹部肿瘤切除手术，便立即前往就诊，由江大琼主任医师接诊。

入院时，小燕的腹部如小山般隆起，体重达160斤，行走已十分艰难。检查显示，小燕的肚子显著增大，同时合并大量的胸水和腹水，肿瘤标志物糖类抗原125、CA199均异常升高，临床表现高度疑似晚期恶性肿瘤。然而，影像学检查未见肝、脾、大网膜、膈下及肺部等远处转移病灶。经多学科团队讨论后，建议实施开腹探查。术中探查发现，小燕腹腔有大量淡黄色腹水，腹盆腔被巨大包块完全占据，包块与网膜、腹膜广泛致密粘连。

罕见良性肿瘤，却伪装成“恶性肿瘤”

“这个病例非常特殊，也很有教育意义。”团队骨干、中南医院妇科肿瘤科周波副主任医师介绍，“卵泡膜纤维瘤是一种起源于卵巢性索间质细胞的良性肿瘤，主要由卵泡膜细胞和纤维细胞组成。虽然为良性，但它有一个显著特点：容易合并大量胸腹水，并伴有肿瘤标志物升高，临床上极易被误诊为恶性肿瘤。”周波解释，小燕术前肿瘤标志物多项异常，加之有大量胸腹水，这些“恶性特征”让疾病具有很强的迷惑性。

据周波介绍，小燕的临床表现完全符合“梅格斯综合征”（Meigs syndrome）的典型特征。梅格斯综合征又称麦格综合征，指患者患有卵巢良性肿瘤（尤其是纤维瘤、卵泡膜纤维瘤等）时，合并出现胸水及腹水的一组症候群。待肿瘤完整切除后，胸水和腹水大多可自行吸收消失，无需额外处理。

高难度手术：每一关都如履薄冰

周波介绍，这场手术的难度远不止于肿瘤巨大，术中还要闯过重重难关。

患者平躺时，巨大的肿瘤压迫下腔静脉，麻醉诱导后回心血量急剧减少，极易引发低血压甚至心脏骤停；肿瘤压迫膈肌导致限制性通气障碍或高气道压，术中可能出现低氧血症或气道损伤；肿瘤切除后，腹腔压迫突然解除，下肢血液瞬间涌回心脏，可能引发急性右心衰竭；加之患者术前合并大量胸腹水，一旦大量胸腹水丢失，容易导致血压低甚至休克；此外，巨大肿瘤与肠管、大网膜及腹壁形成广泛致密粘连，分离难度极大。每一关都如履薄冰。

术前，小燕因大量胸水导致严重呼吸困难，医生先后分次为其引流胸腹水共5000毫升，以缓解症状、改善身体状态。为确保手术安全，医院组织麻醉科、手术室、心血管内科等多学科会诊，全面评估患者心肺功能及手术风险。

术中，团队先在腹部切开一小口，缓慢、控制性地放出腹水20000毫升，待患者生命体征平稳后，再进一步打开腹腔，在显微镜般的精细操作下，将肿瘤从粘连的肠管、大网膜及腹壁上逐一分离，最终完整切除来源于左侧卵巢的肿瘤。最终切除的肿瘤大小达35.5×30.5厘米，肿瘤加腹水总重量达60斤。

“整个手术过程就像‘拆弹’，既要精准，又要稳当。”周波说。术后，小燕的呼吸困难、下肢浮肿等症状迅速缓解，体重从入院时的160斤降至术后100斤左右，腹部恢复平坦，目前精神状态良好，正在稳定康复中，已于17日从ICU转回普通病房。25日接受记者采访时，小燕高兴地表示，医生查房时告诉她很快就能出院了，她特别开心。

良性肿瘤为何能长这么大？医生：营养被肿瘤“抢”走了

“为什么良性肿瘤能长到这么大？”面对疑问，周波解释，良性肿瘤生长缓慢，但如果没有及时干预，会持续消耗机体营养。小燕术前营养状况不佳，正是因为肿瘤像“强盗”一样，将大量营养“抢夺”过去，同时大量胸腹水的产生也进一步加重了身体的负担。

“很多人觉得肚子大了是长胖，尤其是女性在备孕、产后阶段，容易忽视这一信号。”周波医生介绍，卵泡膜纤维瘤虽属罕见肿瘤，但中南医院妇科肿瘤科近年来已成熟开展此类复杂手术，积累了丰富经验。

他提醒广大女性朋友，一定要重视定期体检。一旦发现异常，及时到妇科肿瘤专科就医。切忌盲目服用成分不明的偏方或调理药物，应在专业医生指导下科学调理身体。